Laukiantis kyla daug minčių ne tik apie vaikelio sveikatą, bet ir jo išvaizdą – nuo pat pirmųjų nėštumo dienų darosi smalsu, kaip naujagimis atrodys, į kurį iš tėvelių bus panašus. Naujausias tyrimo metodas – 3D/4D echoskopija – leidžia ne tik nuodugniai ir tiksliai ištirti būsimo vaikelio sveikatą, bet ir gauti pirmąją spalvotą jo nuotrauką ar vaizdo įrašą. Apie ginekologines problemas, tyrimo 3D/4D echoskopu galimybes ir svarbą pasakoja Kaune įsikūrusios klinikos „Biofirst“ gydytojos akušerės ginekologės Rasa Kučinskaitė ir Raimonda Sinkevičienė.
Išsitirti echoskopu būtina kasmet
Pasak gydytojos akušerės ginekologės R. Sinkevičienės, echoskopija yra pats saugiausias, greičiausias ir paprasčiausias būdas pasitikrinti ginekologinę sveikatą: „Šis tyrimo būdas taikomas labai plačiai. Būtent jo metu galima tiksliai įvertinti lytinių organų struktūras, nustatyti įvairius įtartinus darinius, ligas. Visoms moterims labai svarbu nepamiršti tikrintis reguliariai, net jeigu nusiskundimų ginekologine sveikata nėra, nes taip galima išvengti rimtesnių sveikatos problemų – kai kurių ginekologinių ligų simptomų moterys gali net nejusti, o atlikus echoskopiją visi pokyčiai, jeigu jų yra, aiškiai matomi. O ir pats tyrimo būdas – ne tik saugus, bet ir visai neskausmingas.“
R. Sinkevičienė įvardija ir negalavimus, kuriems atsiradus, atlikti tyrimą echoskopu būtina nedelsiant: „Išsitirti echoskopu reikia, jeigu moteriai menopauzės laikotarpiu atsiranda kraujingų išskyrų, vaisingo amžiaus moterims – atsiradus kraujavimui ne ciklo metu ar jaučiant pilvo maudimą, taip pat moterims, planuojančioms pastoti ir norinčioms pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus ar taikyti pakaitinę hormonų terapiją. Taip pat svarbu patikrinti mergaičių ginekologinę sveikatą – pirmasis profilaktinis mergaitės apsilankymas pas ginekologą galėtų būti prasidėjus pirmajam menstruacijų ciklui. Jeigu problemų yra dar iki tol – pasikeitusios išskyros, pilvo maudimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, tokie kaip niežulys lytinių organų srityje, – būtina atvykti anksčiau.“
Gydytoja akušerė ginekologė teigia, kad dažniausiai tikrinant echoskopu aptinkamos tokios problemos kaip gerybiniai bei piktybiniai kiaušidžių dariniai, gimdos kūno ir kaklelio polipai, miomos, taip pat negimdinis nėštumas.
Padeda įvertinti vaisiaus sveikatą
R. Kučinskaitė, „Biofirst“ klinikos gydytoja akušerė ginekologė, pasakoja, kad tyrimas echoskopu ypač vertingas ir profilaktiškai pasitikrinti, ir nėštumo metu – šiuolaikinė 3D/4D echoskopija leidžia tiksliau apžiūrėti vaisiaus organus, diagnozuoti įgimtus vaisiaus vystymosi sutrikimus, smegenų struktūros pakitimus, taip pat atlikti detalų vaisiaus širdies tyrimą.
„Tyrimas echoskopu yra vienas saugiausių – nekenksmingas nei mamai, nei vaisiui. 3D/4D echoskopija leidžia geriau diagnozuoti ir galimus vaisiaus veido, skeleto ir nervinės sistemos defektus, todėl šis tyrimas rekomenduojamas tuomet, kai yra bent mažiausias įtarimas dėl vaisiaus vystymosi sutrikimų. Ne mažiau svarbu ir tai, kad 3D/4D echoskopija sukuria stipresnį kūdikio ir jo tėvų ryšį, nes ekrane matomas vaisiaus atvaizdas realesnis. Toks ryšys skatina motiną geriau rūpintis savimi, o kartu ir savo vaikeliu. Ši echoskopija atliekama ir tuomet, kai tėveliai nori iš arčiau pamatyti, kaip atrodo jų dar gimdoje esantis vaikelis, – kalba R. Kučinskaitė.
Gydytoja sako, kad pirmąjį nėštumo trimestrą atliekant echoskopiją galima patvirtinti nėštumą, patikrinti vaisiaus širdies plakimą, nustatyti nėštumo trukmę ir numatyti gimdymo datą, taip pat patikrinti, ar nėra daugiavaisio nėštumo, ištirti placentą, gimdą, kiaušides ir gimdos kaklelį, diagnozuoti negimdinį nėštumą arba persileidimą, patikrinti, ar nėra didžiųjų vaisiaus formavimosi ydų.
„Vėliau, antrąjį nėštumo trimestrą, echoskopijos metu galima įvertinti vaisiaus augimą, nustatyti lytį, įvertinti anatomiją, širdies veiklą, gyvybingumą ir judrumą, placentos vietą, dydį ir kitus parametrus. Dauguma vaisiaus ydų gali būti diagnozuotos 18–20 nėštumo savaitę, tačiau kai kurie vystymosi sutrikimai gali būti nepastebėti, nes atsiranda tik vėlesniu nėštumo laikotarpiu, todėl echoskopinį tyrimą rekomenduojama atlikti ir trečiąjį nėštumo trimestrą“, – pabrėžia R. Kučinskaitė.
3D/4D echoskopija ir įprastinis ultragarso tyrimas: ar būtini abu?
Gydytoja akušerė ginekologė Rasa Kučinskaitė paaiškina, koks skirtumas tarp 2D, 3D ir 4D echoskopinių tyrimų ir kaip moteriai išsirinkti jos lūkesčius labiausiai atitinkantį.
„Atliekant įprastinį 2D ultragarso tyrimą vaizdas yra juodai baltas ir vienu metu galima matyti tik vieną plokštumą – t. y. jo metu nematomos vaisiaus erdvinės struktūros. 3D echoskopijos metu registruojama daug vaizdų vienu metu – taip sukuriamas erdvinis statinis vaizdas ir galima pamatyti realią vaisiaus nuotrauką echoskopo ekrane. Dar naujesnė ir pažangesnė technologija – keturmatis (4D) echoskopinis tyrimas, kuriuo tiriami erdviniai vaizdai gali judėti realiu laiku. 3D ir 4D echoskopijos papildo 2D echoskopijos vaizdus, – aiškina R. Kučinskaitė. – 3D echoskopija gali būti ypač naudinga diagnozuojant bet kokias įtariamas vaisiaus vystymosi problemas nėštumo metu, o 4D echoskopinis tyrimas sukuria judantį vaisiaus ir jo organų vaizdo įrašą. Taip 2D, 3D, 4D tyrimai papildo vienas kitą, tačiau neatstoja vienas kito. Norint detalaus ir tikslaus tyrimo – reikalingi visi.“
Pirmoji spalvota būsimo vaikelio nuotrauka
R. Kučinskaitės teigimu, būsimo vaikelio nuotraukos kokybė priklauso ir nuo aparato, su kuriuo bandoma atlikti echoskopija: „Modernus 3D/4D echoskopas su skirtingų antgalių (daviklių) gausa leidžia atlikti itin patikimą, visapusišką akušerinę ir ginekologinę apžiūrą tiek pilviniu, tiek vaginaliniu davikliu, kuri kokybe kai kuriais atvejais gali prilygti magnetinio rezonanso tyrimams.“
Gydytoja taip pat išskiria ir dar vieną unikalią tokios echoskopijos galimybę: „3D echoskopija – tai pirmoji spalvota būsimo vaikelio nuotrauka. Tokios nuotraukos padaromos pažangiu, auksiniu standartu ginekologijoje laikomu „Voluson S10 Expert“ echoskopu. Jis yra itin didelės raiškos, todėl juo gaunami ypač geros kokybės vaizdai. Atliekant 4D echoskopiją šiuo aparatu galima padaryti ir vaizdo įrašą, taip tėveliai gali gauti gražų prisiminimą apie savo dar pilve judantį ir, galbūt, besišypsantį ar mojuojantį vaikelį. Toks vaizdas išsaugotas į atmintuką gali tapti pirmuoju kūdikio vaizdo įrašu.“
Specialistės teigimu, šiuo įrenginiu atliekamas echoskopinis tyrimas leidžia aptikti tokius pakitimus, kurių nemato kiti echoskopijai skirti įrenginiai. Ši apžiūra svarbi visoms moterims – tiek besilaukiančioms, tiek turinčioms ginekologinių bėdų ar tiesiog norinčioms pasitikrinti profilaktiškai. Aparatu atliekamas echoskopinis tyrimas saugus nėščiajai ir jos vaisiui, taip pat visiškai neskausmingas – tyrimo metu moteris dažniausiai nieko nejunta, nebent švelnų spaudimą, echoskopo davikliu vedžiojant per pilvo paviršių.
Tinkamiausias laikas nuotraukai
Pasak „Biofirst“ gydytojos R. Kučinskaitės, 3D/4D echoskopiją geriausia atlikti 24–32 nėštumo savaitę: „Nuo 24 iki 26 nėštumo savaitės vaisiaus veido bruožai tampa ryškesni, todėl šis laikas tinkamiausias 3D vaisiaus nuotraukoms padaryti. Jei norima atlikti tik vieną 3D/4D ultragarsinį tyrimą, tuomet 27–28 savaitės yra tinkamiausias laikas, nes vaisius bus užsiauginęs poodinį sluoksnį, tačiau vis dar turės vietos judėti. 33–37 savaitės taip pat yra puikus laikas, jei vaikelis nori bendradarbiauti, tačiau šiuo laikotarpiu gauti norimas veido nuotraukas tampa kiek sudėtingiau.
Nepaisant kokybiškos įrangos, akcentuoja gydytoja, yra ir kitų veiksnių, darančių įtaką vaisiaus nuotraukų ar vaizdo įrašo kokybei, ir, deja, daugelio jų kontroliuoti neįmanoma. Tai – vaisiaus padėtis, dydis, vandenų kiekis ir skaidrumas, placentos vieta gimdos sienoje, nėščiosios kūno struktūra. Ryškus 3D/4D vaizdas susidaro tik tose vietose, kur tarp gimdos sienelės ir vaisiaus yra tarpas. Vaisiaus kūno dalis, esančias prie gimdos sienelės, labai sunku apžiūrėti. Pasak R. Kučinskaitės, tikimybė gauti kokybišką nuotrauką bus didesnė, jeigu moteris kelias dienas iki tyrimo gers pakankamai vandens, o likus 30 minučių iki jo suvalgys ką nors saldaus. Taip pat prieš tyrimą nerekomenduojama gerti gazuotų gėrimų, likus savaitei iki jo nereikia teptis kūno aliejais ar kitais riebiais kremais.
„Bet kuriuo atveju, jeigu tyrimo dieną vaikutis nebus nusiteikęs bendradarbiauti, pavyzdžiui, bus nusisukęs į stuburą, tuomet, deja, šie veiksmai nepadės ir gražių nuotraukų gauti vis vien nepavyks. Tačiau nusiminti neverta – nepavykus nufotografuoti vaikelio veido ar jo fragmentų – lūpyčių, nosytės – galbūt pasiseks užfiksuoti gražią kojytės ar rankytės nuotrauką. Svarbu atsiminti, kad net ir nepavykus padaryti nuotraukos ar įrašo, toks apsilankymas pas gydytoją yra be galo svarbus – juk jo tikslas, pirmiausia, yra įvertinti vaisiaus sveikatą. Tyrimą visada galima pakartoti po savaitės, galbūt tuomet vaikelis bus nusiteikęs parodyti savo veidelį“, – šypsosi R. Kučinskaitė.
